İstanbul Florence Nightingale Hastanesi: ЦЕНТР ОЖИРЕНИЯ И НАРУШЕНИЙ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ

Центр ожирения и нарушений обмена веществ

Центр передового опыта Диабета и ожирения Группы «Флоренс Найтингейл"стал лидирующим из таких центров в регионе с помощью развития реального понимания причин и последствий ожирения, диабета и связанных с ними заболеваний. Команда центра, состоящая из известных ученых, также стремиться определить новые подходы к лечению и предупреждению этих серьезных болезней. Центр старается перенести лабораторные открытия в применение к реальной жизни.
Работая в междисциплинарных командах, мы изучаем обмен веществ, поведение и питание, физическую активность, распределение жира и траектории набирания веса, испытываем концепции, перенятых исследований, охватывающих работы по фундаментальным наукам, эпидемиологическим и интервенционным исследованиям. Мы также предоставляем технические консультации по измерениям пищевых рационов, привычки в питании, и множественные сферы стресса (внешний, социально-экономический, психосоциальный, и физиологический).
Высококвалифицированные хирурги, бариатрические специалисты в Центре ожирения Группы «Флоренс Найтингейл» предлагают курс хирургического избавления от лишнего веса в сочетании с услугами, команды отлично подготовленных диетологов, психологов и других специалистов для того, чтобы предоставить нашим иностранным пациентам все, что им нужно, чтобы помочь по пути к успеху в избавлении от лишнего веса.

Хирургические методы применяемые при ожирении:

• Бандажирование желудка

Бандажирование желудка является операцией ограничивающего типа. Установка выполняется достаточно просто и длительность операции очень небольшая. Механизм действия основывается на уменьшении количества съедаемой пищи. Бандажирование желудка является одной из операций, где совместимость играет самую важную роль. Если отнестись невнимательно к выбору пациента, то результат может быть неудачным. Для центров, проводящих эти процедуры в Америке и европейских странах, требуется обязательная сертификация. Эта практика повышает качество и успешность операций.

Кому нельзя проводить бандажирование желудка?

Пациентам с психологическими нарушениями питания, пристрастием к сладкому и несовместимым пациентам бандажирование желудка проводиться не должно. Нельзя применять этот метод также пациентам с большой грыжей желудка и язвой желудка. Каждого пациента перед операцией обязательно нужно проверять с помощью проведения эндоскопии, чтобы убедиться в отсутствии этих болезней. Проведение психологической оценки пациентов имеет большое значение в успешном исходе операции.

Сколько килограмм можно сбросить с помощью бандажирования желудка?

С помощью этого метода можно сбросить 40−60% лишнего веса. Для людей, потребляющих высококалорийные напитки и пищу (кола, мороженное, чипсы, шоколад и т.п.) снижение веса может быть меньшим. Пациенты, которым мы назначаем физические упражнения и активные пациенты сбрасывают вес более эффективно.

• Шунтирование желудка

Шунтирование желудка является самым частым видом операции, проводимой в нашей клинике. Техника, которую мы используем в этом виде операции, является адаптированной к ожирению, хирургической процедурой на желудке, используемой более 100 лет. Техника, которую мы применяем для шунтирования желудка называется гастрошунтирование по Ру. Вы можете просмотреть видеоролик этой операции в нашей видео галерее.

ТЕХНИКА ГАСТРОШУНТИРОВАНИЯ ПО РУ

С помощью этой техники, уменьшая размер и объем желудка, он уменьшается примерно до 30- 50 миллиметров. Этот объем соответствует размерам меньше рюмки. Таким образом, появляется ограничительное свойство операции. Оставшаяся часть желудка находится рядом в пассивном состоянии. То есть, желудок является прошунтированным. Затем, создается новый путь между тонким кишечником и желудком. Жидкости желчи и поджелудочной железы, в зависимости от веса пациента, переносятся дальше и обеспечивается нарушение всасывания пищи. Этот новый способ называется анастомозом и из этих точек могут происходить утечки. Во время операций, которые мы проводим, мы используем эндоскопический воздушный тест (подобный проверке при шиномонтаже) для проверки отсутствия утечек. До сих пор, не было обнаружено ни одного случая утечки. При применении этой техники процент утечек составляет 3%. В этих случаях пациенту не дают пищу и выжидают. В редких случаях может потребоваться повторная лапароскопия.

НА СКОЛЬКО И ЗА КАКОЙ ПЕРИОД ВРЕМЕНИ МОЖНО СНИЗИТЬ ВЕС С ПОМОЩЬЮ ГАСТРОШУНТИРОВАНИЯ?

С помощью гастрошунтирования можно сбросить 70−80% лишнего веса. Для того, чтобы привести пример:

Предположим, что у нас пациент весом 170 килограммов, идеальный вес которого, должен быть 70 килограммов; лишний вес = 100 килограммов

Он может сбросить 70−80 килограммов с помощью гастрошунтирования. В результате его вес снизится до 90−100 килограммов. Существует много пациентов, которые худеют еще лучше. Пациенты, которые достигают большего снижения веса, это пациенты, преуспевшие в изменении образа жизни. Снижение веса обычно происходит в течении 1 года.

• Рукавная резекция желудка

В последние годы все чаще применяется операция рукавной резекции желудка. При рукавной резекции желудка большая часть желудка необратимо удаляется. Остающаяся часть тканей желудка имеет объем приблизительно 150−200 мл. Рукавная резекция желудка имеет два эффекта на ожирение:

1. Ограничивающий (рестриктивный) эффект: Происходит более раннее насыщение из-за уменьшения желудка.
2. Гормональный эффект: Наблюдается снижение аппетита и уменьшение чувства голода между приемами пищи, поскольку большая часть гормонов аппетита вырабатывается желудком.

Преимущества операции рукавной резекции желудка:

Операция по рукавной резекции желудка выполняется за более короткое время и вызывает меньший риск утечек, поскольку не выполняется проход между желудком и кишечником.

Недостатки операции по рукавной резекции желудка:

Результаты этого вида операций через 5 лет показывают обеспечение снижения веса, близкое к шунтированию желудка. Несмотря на это, не имеется точной информации о долгосрочном увеличении веса пациентами.

• Endogast

Endogast это регулируемый баллон, помещаемый внутрь желудка. Он устанавливается без операции с помощью эндоскопа. Его вес составляет 7 граммов и регулируется. Он создает ощущение сытости. Нами проведено около 20 операций по установке Endogast пациентам. Наша бригада, которая проводила процедуру как в нашей клинике, так и в других городах, является самой опытной бригадой Турции в этой области. Мы представляли результаты пациента, которому проводили установку Endogast, на 14-м Мировом конгрессе по ожирению (14th Worl Congress of the International Federation for the Surgery of Obesity, 26−29 августа 2009 г., Париж, Франция). Наша бригада, до настоящего времени, обучила применению Endogast хирургов, приезжающих со всех областей нашей страны и 4−5 марта 2010 года группу врачей из Ирана.

Баллон Endogast может регулироваться с помощью порта, размещаемого под кожей. Этот порт размещается на такую глубину, чтобы он не чувствовался снаружи. Этот такой же порт, который применяется при операциях по бандажированию.

Endogast устанавливается в операционной при общей анестезии. Причиной этому является устранение боли и беспокойства, которые могут появиться при глотании баллона и размещения порта.

Перед этой процедурой применяются специальные средства для полоскания горла, антибиотика и большое значение придается стерильности.

РАССТРОЙСТВА ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ

Диагноз расстройства пищевого поведения описывается в литературе как нервная анорексия и нейрогенная булимия.

Вкратце нервная анорексия означает, что человек весит более, чем на 15% меньше нормального для него веса. Люди с нервной анорексией очень боятся поправиться, часто взвешиваются и стараются сбросить вес с помощью строгой диеты. Делают больше физических упражнений, чем нужно, иногда стараются избавиться от съеденного с помощью вызывания рвоты или слабительных средств (лекарственных средств, заставляющих кишечник работать). Зависимость от диетических лекарств, диуретиков (мочегонных средств) также используются, как еще один метод избавления от веса.
В результате слишком строгой и нездоровой диеты, анорексия начинает проявляться серьезной потере в весе. Люди, страдающие анорексией, независимо от своего веса, кажутся себе толстыми.
Нейрогенная булимия является состоянием, когда, несмотря на постоянную диету и физические упражнения, вес человека либо немного ниже нормы, либо даже несколько выше. Люди, страдающие нейрогенной булимией, в течение короткого времени, от получаса до двух часов, потребив пищу, содержащую тысячи калорий, избавляются от съеденного с помощью рвоты или слабительного. Они чувствуют, будто не могут себя контролировать во время еды и держат в секрете от всех свои приступы обжорства.